Votre bébé présente des petits boutons rouges sur la peau et vous vous demandez ce que c’est ?
Les éruptions cutanées sont très fréquentes chez les bébés. Elles se manifestent par l’apparition de petits boutons rouges, de rougeurs, ou encore de plaques. Elles peuvent résulter d’une multitude de causes : allergie, irritation, inflammation, infection fongique, bactérienne, virale ou parasitaire, suractivité des glandes sébacées, maladie de la peau, etc.
En fonction du type de bouton, du mode de survenue, de l’évolution ou des signes associés (démangeaisons, rougeurs, suppuration, etc.), les éruptions peuvent être bénignes ou traduire une affection sous-jacente plus grave. Une surveillance particulière de la peau de bébé est indispensable dans tous les cas.
Comment s’y retrouver ? Quand consulter le médecin ?
Caractéristiques des boutons bébé
Le terme bouton désigne habituellement les petites boursouflures enflammées ou non qui peuvent apparaître sur la peau de bébé sous la forme d’un relief anormal. Il traduit un changement de l’état normal de la peau, le plus souvent lié à une inflammation ou à une irritation. Ce terme regroupe en réalité de nombreuses lésions de la peau qui peuvent être très différentes les unes des autres et avoir des causes variées.
En fonction des affections, les éruptions cutanées peuvent présenter diverses caractéristiques.
Aspect du bouton
On distingue deux types de lésions : les lésions primaires qui surviennent initialement sur la peau et les lésions secondaires qui correspondent à l’évolution ou à la complication des lésions primaires. Une dermatose peut comporter un type de lésion ou plusieurs.
Parmi les lésions primaires, on retrouve :
- la macule : tâche < 1 cm sans relief et non palpable qui peut être colorée (rouge comme dans l’érythème ou le purpura, ou pigmentée) ou décolorée (hypochromie ou achromie comme dans le pityriasis versicolor).
- la papule : lésion de gonflement de petite taille < 1 cm, en relief, solide à la palpation, rose ou rouge, sans liquide ni pus. Lorsqu’elle est de grande taille, on parle de plaques. On distingue les papules épidermiques au niveau de l'épiderme et les papules dermiques, plus profondes, qui se développent au niveau du derme.
- la vésicule : lésion de petite taille < 3 mm, en relief, qui contient un liquide translucide et se retrouve sur une peau saine ou érythémateuse.
- la bulle : lésion de gonflement ressemblant à une vésicule mais de grande taille > 5 mm, en relief, qui contient un liquide clair, jaunâtre ou hémorragique (comme dans l’épidermolyse staphylococcique) et se retrouve sur une peau saine ou érythémateuse.
- la pustule : lésion à type de surélévation de l’épiderme de taille variable mais en général < 1 cm, en relief, bien délimitée, circonscrite mais dont le contenu est trouble ou purulent. Elle est en général liée à une infection qui aggrave une papule déjà existante.
- la squame : pellicule ou lamelle épidermique qui se détache de la peau (peau qui pèle).
- le nodule : masse en relief de taille variable, solide à la palpation, de forme arrondie ou ovale et de couleur variable (rosée à rouge) dont la cause est en général inflammatoire.
Parmi les lésions secondaires, on retrouve :
- la croûte : lésion secondaire à la coagulation d’un exsudat séreux, hémorragique ou purulent, de consistance plus ou moins dure et de couleur variable (jaune au rouge). Elle correspond à un stade évolutif du processus de cicatrisation des lésions primaires comme les bulles, les vésicules ou les pustules ou plus généralement des lésions de la peau.
- la cicatrice : marque cutanée qui résulte de la formation d’un tissu conjonctif au niveau de la lésion cicatrisée.
- l’érosion : perte de substance superficielle de la peau qui peut être humide et suintante. Elle se recouvre secondairement d’une croûte et ne laisse pas de séquelles cicatricielles.
- l’ulcération : perte de substance plus profonde de la peau (derme, hypoderme) qui peut laisser une cicatrice.
Les lésions cutanées peuvent parfois s’accompagner de démangeaisons.
Mode de survenue
Le mode de survenue d’un bouton ou d’une éruption cutanée peut être brutal ou plus progressif. Le contexte est parfois évocateur : épisode de fièvre ou contexte infectieux, consommation d’un aliment en particulier, prise médicamenteuse, allergie connue ou non, exposition au soleil, etc.
Régions touchées
Toutes les régions du corps peuvent être touchées par une éruption cutanée. En fonction de la cause, elles affecteront différentes zones. Certaines affections touchent la peau au niveau des extrémités des membres (pied main bouche), d’autres concernent plus volontiers le siège (érythème, candidose du siège), les plis de peau (mycose), le pourtour de la bouche (irritations dues à la salive, herpès) ou encore les muqueuses (mycose, maladies infectieuses).
Évolution
Les éruptions cutanées peuvent se maintenir, se surinfecter, progresser et s’étendre ou alors régresser et disparaître spontanément.
Causes des boutons bébé
Les causes à l’origine de l’apparition de boutons ou de signes cutanés sont très nombreuses :
- Irritation de la peau (salive, frottement, macération)
- Inflammation de la peau dans un contexte infectieux (virus, bactérie)
- Lésions cutanées, surinfections (impétigo)
- Infections fongiques, bactériennes ou virales
- Allergies (allergie de contact, allergies alimentaires, chaleur)
- Piqûres d’insectes
- Anomalies congénitales (angiome, hémangiome)
- Maladies de la peau ou se traduisant par des symptômes cutanés (eczéma, maladies hépatiques).
Complications des boutons bébé
Les complications des boutons concernent le plus souvent les risques de surinfection en cas de lésions par grattage et les séquelles cutanées à titre de cicatrices.
Certaines maladies qui se manifestent également par des éruptions cutanées peuvent présenter des complications liées aux autres symptômes qu’elles provoquent (fièvre, diarrhée, vomissement, etc.).
Quand consulter le médecin ?
La plupart des boutons sont bénins et ne nécessitent pas forcément d’avis médical. Un bouton isolé qui apparaît et disparaît spontanément ne doit pas inquiéter.
L’apparition soudaine de nombreux boutons ou de plaques, la persistance d’un bouton, la progression de l’éruption, la présence d’un inconfort important (sécheresse, douleur, démangeaison) ou l’apparition d’une surinfection doit vous conduire à consulter le pédiatre.
L’examen clinique permet le plus souvent de qualifier l’atteinte cutanée. Quand un doute existe sur l’étiologie, le pédiatre peut prescrire des examens complémentaires comme une prise de sang avec sérologie pour une maladie infectieuse, ou des examens permettant de déterminer une éventuelle sensibilité allergique. Il peut aussi vous orienter vers un spécialiste comme un allergologue ou un dermatologue.
Types de boutons bébé
Les boutons de l’allergie
L’apparition de boutons peut être la conséquence au niveau de la peau d’une réaction exagérée du système immunitaire caractéristique de l’hypersensibilité allergique.
Les allergies de contact
Certaines peaux sont plus sensibles que d’autres et peuvent réagir fortement au contact de certaines substances et s’irriter. Il peut s’agir :
- De substances irritantes contenues dans les matières textiles, les produits de toilette, les détergents
- D’allergènes environnementaux (poussières, poils d’animaux)
- D’éléments contextuels ou environnementaux (chaleur, froid, humidité).
Les allergies de contact se manifestent par l’apparition d’une rougeur, d’un gonflement et de petits boutons qui peuvent gratter.
Les peaux à tendance atopique sont naturellement plus sensibles.
La dermatite du siège, habituellement provoquée par la macération de la peau au contact des urines et des selles peut aussi être consécutive au contact de la peau avec certaines substances ou matériaux contenus dans la couche bébé.
Les allergies alimentaires
Certaines allergies alimentaires peuvent se traduire par des signes cutanés plus ou moins étendus. Elles peuvent se manifester dès le plus jeune âge, notamment dans le cas des allergies au lactose pour le bébé nourri au lait infantile. Elles peuvent également se manifester au moment de la diversification alimentaire.
Elles surviennent dans les moments qui suivent la consommation d’un aliment particulier et peuvent s’accompagner d’autres signes plus graves (gonflement de la langue et des voies aériennes supérieures avec difficultés à déglutir ou à respirer) pouvant aller jusqu’au choc anaphylactique. Une prise en charge en urgence peut être nécessaire.
Les allergies médicamenteuses
Les excipients et les substances actives contenus dans les médicaments peuvent provoquer des réactions allergiques et se traduire par une éruption cutanée ou par d’autres manifestations comme des signes généraux (fièvre, comportement inhabituel), respiratoires (dyspnée) ou digestifs (dysphagie, vomissement, diarrhée). Le contexte de prise médicamenteuse est en général évocateur. Un traitement en urgence peut être nécessaire.
Dans le cadre d’un vaccin, une allergie aux adjuvants ou aux principes actifs est possible. Elle peut se manifester par une réaction cutanée au point d’injection qui peut s’étendre et être associée à des signes plus graves nécessitant un traitement en urgence. Après un vaccin, il est conseillé d’attendre 20 à 30 minutes au cabinet du médecin pour surveiller une éventuelle réaction.
Les allergies au soleil
L’allergie au soleil ou lucite correspond à une réaction du système immunitaire provoquée par l’exposition au soleil. Elle se manifeste par des rougeurs, une éruption de petites papules rouges et légèrement en relief et des démangeaisons importantes au niveau des zones exposées.
La miliaire sudorale ou bouton de chaleur
Les boutons de chaleur correspondent à des petits boutons rouges au niveau des plis de peau ou des régions exposées à la transpiration comme le bas du dos, la nuque, la base du crâne ou la base du cou. Ils sont favorisés par une température et une humidité élevées ou quand bébé est trop habillé et transpire. Les canaux sudoripares se bouchent et provoquent l’apparition de papules qui peuvent démanger.
En dehors d’une surinfection éventuellement causée par le grattage, l’éruption régresse spontanément en 1 à 3 jours.
Les boutons des maladies infectieuses
Les infections virales ou bactériennes
De nombreuses infections virales ou bactériennes peuvent se traduire par l’apparition d’une éruption cutanée sous forme de plaques ou de petits boutons comme des papules ou des vésicules. Les signes cutanés se manifestent habituellement quelques jours après l’apparition d’autres signes qui traduisent l’infection : fièvre, fatigue, maux de têtes, signes ORL ou digestifs.
- la roséole est une maladie contagieuse bénigne causée par un virus de l’herpès. Elle se caractérise par la survenue brutale d’une forte fièvre pouvant durer 2 à 3 jours suivie d’une éruption cutanée avec des petits boutons rouges ou roses à type de maculo-papules au niveau du tronc puis des membres et du visage, qui ne démangent pas et régressent spontanément en quelques jours.
- la rougeole est une maladie causée par un paramyxovirus. Elle se caractérise par une fièvre élevée pendant 4 à 7 jours associée à une toux, une rhinopharyngite, une conjonctivite puis une éruption cutanée constituée de petites taches très rouges légèrement surélevées à type de maculo-papules qui apparaissent d'abord sur le visage puis s’étendent au reste du corps de manière descendante en 3 jours. L'éruption cutanée disparait en une semaine environ. La rougeole peut s’accompagner de graves complications dans 30 à 40% des cas : surinfection bronchique, encéphalite, etc.
- la rubéole est une maladie virale aiguë causée par un virus à ARN appelé ribovirus. Elle se caractérise par des symptômes généraux variables mais généralement discrets (fièvre modérée, maux de tête, maux de gorge) qui précèdent une éruption cutanée. De petites taches roses à type de maculo-papules apparaissent sur le front et le visage avant de progresser en moins de 24h sur le tronc et les membres. La poussée peut durer entre 1 et 4 jours. Si la rubéole est habituellement bénigne chez les enfants, elle peut se révéler très dangereuse si elle survient durant les premiers mois de grossesse chez une femme non immunisée.
Le vaccin ROR, qui protège contre la rougeole, les oreillons et la rubéole est obligatoire pour tous les enfants nés après le 1er janvier 2018 en France.
- la varicelle est une maladie infectieuse causée par le virus varicelle-zona (VZV) appartenant à la famille des virus de l’herpès. Elle se caractérise par une fièvre modérée pendant 1 ou 2 jours puis par l’apparition d’une éruption cutanée avec de fortes démangeaisons. De petites rougeurs surélevées à type de macules apparaissent habituellement sur la nuque, le thorax ou l’abdomen avant que ne se développent des vésicules molles et blanchâtres qui contiennent un liquide clair. L’éruption évolue par poussées et peut progresser vers les membres, le visage ou le cuir chevelu. La varicelle guérit habituellement en une dizaine de jours. Les vésicules sèchent puis forment de petites croûtes brunâtres qui tombent quelques jours plus tard, en général sans laisser de séquelles.
- le syndrome pieds mains bouche est une infection virale bénigne causée par différents types de virus. Il est très contagieux avec un pic d’incidence en été et en début d’automne. Il se caractérise par des signes variables (fièvre modérée, maux de tête, maux de gorge, perte d’appétit, diarrhée) qui durent 2 à 5 jours et précèdent l’apparition de taches rouges au niveau de la bouche, des mains (paumes et faces dorsales), des doigts (surtout autour des ongles) et des pieds (au niveau de la plante). Les rougeurs se transforment en petites vésicules de forme ovale et de couleur gris clair et peuvent provoquer des démangeaisons. Il guérit spontanément en 1 ou 2 semaines.
- la scarlatine est une infection bactérienne au streptocoque bêta-hémolytique du groupe A. Quand la bactérie pénètre le corps, elle sécrète des substances toxiques qui sont responsables des symptômes. Elle se caractérise par une fièvre élevée, une angine et une adénopathie des gagnions du cou. L’éruption cutanée débute en général 1 à 2 jour après le début de l’angine avec des plaques rouge vif, diffuses, uniformes, d’abord au niveau des aisselles, des plis de coude et de l’aine pour ensuite s’étendre au thorax, à l’abdomen, au visage ou aux extrémités. De petits points rouges au niveau des plaques donnent un aspect rugueux au toucher. L’éruption cutanée dure une semaine environ suivie d’une desquamation de 2 à 3 semaines. La langue prend un aspect caractéristique : d’abord recouverte d’un enduit blanc (langue saburrale) qui disparait ensuite de la périphérie vers le centre, elle revêt ensuite une couleur rouge framboise. La langue reprend son aspect normal en 2 semaines.
- le mégalérythème épidémique est une infection virale bénigne provoquée par le parvovirus humain B19. Il se caractérise par des signes généraux variables (fièvre légère, maux de tête), une rougeur au niveau des joues et une éruption cutanée marbrée ou constituée de papules rouges surélevées qui s’étend aux jambes, aux bras et au tronc. Il guérit habituellement en 1 à 3 semaines sans séquelles.
- l’herpès orofacial (ou herpès buccal ou labial) est une infection due à l’Herpès simplex virus de type 1. La primo-infection se caractérise par de la fièvre et une éruption à type de vésicules au niveau de la bouche qui s’érode et forme une croûte et/ou une angine. Il guérit en 10 à 15 jours mais le virus reste présent dans l’organisme et peut ressurgir sous la forme d’une petite vésicule à la faveur d’un évènement ponctuel (fatigue, stress).
- le molluscum contagiosum est une maladie bénigne de la peau provoquée par un poxvirus. Il se caractérise par l’apparition de papules ressemblant à de petites perles de couleur translucide ou rosée de 1 à 5 mm de diamètre qui contiennent une substance blanchâtre. Les lésions peuvent être présentes sur le visage, le tronc, les membres, les creux axillaires ou les plis de l’aine. Elles peuvent provoquer des démangeaisons ou devenir inflammatoires. Le molluscum contagiosum guérit spontanément en quelques mois mais peut récidiver.
- l’impétigo est une infection bactérienne causée le plus souvent par un staphylocoque ou un streptocoque. En fonction des lésions, on distingue l’impétigo croûteux de l’impétigo bulleux. L’impétigo croûteux se caractérise par la présence de vésicules ou pustules le plus souvent sur le visage qui en se rompant rapidement, forment une croûte jaunâtre. L’impétigo bulleux se caractérise par la présence de grosses vésicules molles de 1 à 2 cm au contour rouge le plus souvent sur le tronc, les mains ou les pieds, qui en se rompant au bout de quelques jours, libèrent un liquide pouvant contaminer d’autres zones. Il guérit en 2 semaines mais peut récidiver.
- les verrues correspondent à une excroissance cutanée provoquée par une infection de la peau par des virus de la famille des papillomavirus. Elles présentent différentes caractéristiques en fonction du type : papule ronde et rugueuse de quelques millimètres de diamètre pour la verrue vulgaire (doigts ou dos des mains), papule étroite et allongée ayant la forme d’un doigt pour la verrue filiforme (visage), lésion noircie et délimitée par un anneau pour la verrue plantaire (pieds), papule de couleur rose pâle ou brun clair pour la verrue plane (visage ou dos des mains) plus rare. Les verrues guérissent spontanément en plusieurs mois.
Les boutons des infections fongiques ou mycoses
Les mycoses sont causées par des champignons ou levures qui peuvent proliférer dans certaines circonstances au niveau de la bouche, des partie génitales, du siège, des mains, des pieds ou des ongles. Elles peuvent se manifester à la suite d’un traitement antibiotique ou bien constituer une complication de certaines irritations cutanées notamment dans les zones de macération (siège, plis de peau).
Certaines formes de mycoses peuvent toucher le crâne ou le cuir chevelu. Les dermatophytoses peuvent provoquer une perte de cheveux circonscrite à la zone touchée.
Les infections parasitaires
La gale du nourrisson est une infection cutanée due à un parasite spécifique à l’homme invisible à l’œil nu, le Sarcoptes scabiei hominis, qui creuse des galeries dans les couches supérieures de l’épiderme. Elle se manifeste par de petites vésicules ou pustules translucides surtout au niveau de la plante des pieds et de la paume des mains et s’accompagne de démangeaisons constantes et majorées la nuit. Le bébé est agité, irritable et dort mal. Les lésions peuvent s’étendre au visage, au torse, aux aisselles ou aux organes génitaux. Contagieuse, elle peut être source d’épidémies.
Les boutons de l’irritation
Les boutons bébé peuvent être causés par des états irritatifs de la peau pouvant être provoqués par les frottements répétitifs, un contact prolongé avec certaines substances, la salive, le froid, le chaud, l'humidité, la macération, etc.
L’érythème fessier
L’érythème fessier ou dermatite du siège correspond à une irritation du siège de bébé liée à la macération des urines et des selles dans la couche. Il peut aussi résulter d’une sensibilité particulière aux substances présentes dans les couches ou les produits de toilette. Certains facteurs comme un épisode de diarrhée, de poussée dentaire ou la prise d’antibiotiques peuvent également favoriser l’apparition d’un érythème fessier.
Il se traduit par une rougeur du siège et parfois des régions adjacentes (bas du ventre, haut des cuisses, parties génitales) qui deviennent sensibles. Il peut se compliquer d’une surinfection bactérienne (Staphylococcus aureus) ou d’une infection fongique (Candida albicans).
Si l’érythème est en forme de W (dermite des convexités) et ne se manifeste pas au niveau des plis et de la région périanale, il s’agit en général d’une irritation. C’est la forme la plus fréquente. Il peut s’étendre à l’ensemble du siège avec l’apparition de papules, vésicules ou nodules.
Si l’érythème est en forme de Y (dermite des plis) et débute au niveau des plis et de la région périanale, il s’agit le plus souvent d’une infection. En cas de candidose, il peut se manifester par des fissures, des pustules ou un enduit blanchâtre.
L’érythème fessier guérit en général après 5 ou 6 jours de soins quotidiens à la maison : changes plus réguliers ou dès que la couche est souillée, changement de marque de couches, nettoyage à l’eau tiède ou au savon doux en cas de selles, séchage en tamponnant sans frotter, utilisation d’une crème de change ou d’une lotion asséchante en cas de suintement.
Les irritations dues à la salive
Les irritations dues à la salive correspondent à une irritation de la peau sous l’effet de la salive. Elles touchent principalement la zone de la bouche et du menton et se manifestent tout particulièrement durant les périodes de poussée dentaire au cours desquelles la salivation de bébé devient plus intense.
L’intertigo
L’intertigo correspond à une irritation au niveau des plis cutanés qui se manifeste par des plaques rouges parfois suintantes avec des squames. Les localisations les plus fréquentes sont au niveau des plis inter-fessier et sous-mammaire. Il est souvent compliqué d’une mycose et nécessite un traitement rapide afin d’éviter une propagation à d’autres zones du corps.
Les boutons de maladies de la peau
L’urticaire
L’urticaire est une réaction cutanée provoquée par les cellules immunitaires de la peau qui vont s’activer et libérer un médiateur de l’inflammation appelé histamine. Celui-ci va provoquer localement une réaction inflammatoire avec dilatation des vaisseaux qui se traduit par une éruption cutanée sous forme de plaques rouges parsemées de petits reliefs qui démangent.
L’urticaire superficielle associe une éruption papuleuse, œdémateuse, fluctuante et migratrice avec de fortes démangeaisons et peut prendre l’aspect de plaques violettes.
L'urticaire profond ou angioœdème correspond à un œdème transitoire du derme et de l'hypoderme qui peut également toucher les muqueuses et se traduit par un gonflement au niveau du visage, des extrémités et des parties génitales.
L’urticaire peut avoir de nombreuses causes :
- Allergie alimentaire (protéines de lait de vache, fruits à coque, fruits de mer), de contact (savon, textiles) ou médicamenteuse
- Virus
- Piqûre d’insecte
- Froid, chaud, humidité
- Contact avec des substances urticantes (orties, poils de certains animaux).
Elle peut se manifester de manière aigüe et isolée ou bien devenir chronique.
L’eczéma
L’eczéma ou dermatite atopique correspond à une inflammation de la peau (dermatose inflammatoire) qui se caractérise par l’apparition de plaques rouges et de démangeaisons. Il se développe habituellement dans un contexte de terrain atopique, de sécheresse cutanée et/ou de maladie allergique, l’organisme réagissant de manière inadéquate à divers facteurs environnementaux.
Il évolue en alternant des phases de poussée et des phases de rémission. Les phases de poussée se manifestent par l’apparition de plaques rouges qui démangent et la formation de fines vésicules claires qui en se rompant, suintent et finissent par former des croûtes et une desquamation. Les phases de rémission sont caractérisées par une régression des signes et une sécheresse.
Avant 2 ans, l’eczéma touche principalement le visage (front, joues, menton) et les membres et après 2 ans, les plis de flexions (cou, coudes, genoux) et les extrémités (mains, poignets, chevilles).
Les manifestations cliniques de l’eczéma sont variables en fonction du temps et sont modulées par de nombreux facteurs (alimentaires, allergies environnementales, stress). Il peut être très gênant et nécessite un avis médical dès les premiers signes de la maladie. Dans environ 45% des cas, il guérit vers l’âge de 2 ans et dans 80% des cas à l’adolescence. Il peut s’accompagner d’autres manifestations allergiques comme l’asthme ou la rhinite allergique.
Les boutons de piqûre d’insectes
Les piqûres d’insectes provoquent habituellement l’apparition d’un bouton caractéristique sur la peau. La salive de l’insecte ou son venin injecté dans la peau provoque une réaction du système immunitaire avec un gonflement local, une rougeur et des sensations de démangeaisons parfois intenses. Les signes varient en fonction des insectes.
La piqûre de moustique provoque habituellement un petit bouton rouge qui démange beaucoup mais qui régresse très vite. Les moustiques peuvent être vecteurs de certaines maladies infectieuses, il est important de protéger les enfants et les bébés.
Les piqûres d’abeille, de guêpe et d’autres frelons provoquent un bouton qui peut s’accompagner d’un gonflement plus étendu autour de la lésion. Ils sont en général très douloureux et mettent plusieurs jours à guérir. Les conséquences peuvent être graves en cas de piqûres multiples.
La piqûre de tique prend la forme d’une petite bosse rouge qui n’est pas douloureuse. Les tiques sont le vecteur privilégié de la maladie de Lyme.
Chez certaines personnes, les piqûres d’insectes peuvent s’accompagner de réactions allergiques sévères avec un gonflement de la bouche, du visage et du cou, un comportement anormal, des bouffées de chaleur, une difficulté à respirer ou à déglutir. Elles doivent être prise en charge en urgence en cas de réaction grave.
Les boutons de la suractivité des glandes sébacées
L’acné du nourrisson
L’acné du nourrisson se manifeste par l’apparition de petits boutons blancs (comédons fermés), et plus rarement noirs (comédons ouverts) ou rouges (papulo-pustules) principalement sur le visage au niveau des joues, parfois du front et du menton sans démangeaisons. Elle traduit un excès de sébum due à une poussée hormonale de la mère en fin de grossesse. Elle apparaît dans les semaines qui suivent la naissance et jusqu’à l’âge de 4 mois et régresse spontanément au bout de quelques semaines sans traitement. Elle est fréquente et touche environ 20% des nouveau-nés avec une prédominance masculine (70-80%).
Le milium
Le milium correspond à une éruption cutanée bénigne qui se manifeste sur le visage au niveau des joues, du menton ou du bout du nez par de petits boutons blancs ou jaunâtres de la taille de petits grains. Il disparaît habituellement au bout de deux à trois semaines après la naissance. Il serait favorisé par l‘imprégnation hormonal de l’enfant à sa naissance qui se manifeste au niveau de la peau par un excès de sébum.
Les croûtes de lait
La dermite séborrhéique couramment appelée « croûtes de lait » est une dermatose fréquente au cours des premières semaines de vie, touchant environ deux tiers des nourrissons. Elle apparaît en général entre 2 semaines et trois mois mais peut se manifester jusqu’à 9 mois de vie.
Elle est due à une sécrétion excessive de sébum et la présence d’une levure : Malassezia furfur. Le sébum produit en excès entraîne l’agglomération des cellules mortes de la peau qui forment les croûtes de lait. Les lésions se manifestent par des croûtes grasses, blanches ou jaunâtres au niveau du cuir chevelu. Le siège et la peau axillaire peuvent être atteints. Bénigne, elle n’entraîne ni gêne ni démangeaisons.
Les lésions disparaissent spontanément en quelques jours ou quelques semaines en fonction de leur étendue. Il est important de les traiter pour éviter qu’elles ne persistent, s’étendent ou s’infectent par une toilette quotidienne à la maison :
- lavez la tête de bébé avec un shampooing doux tous les jours
- appliquez deux heures avant de la vaseline en cas de croûtes épaisses pour les ramollir
- brossez les cheveux avec une brosse à poils souples afin d’éliminer les croûtes.
Une consultation médicale est nécessaire lorsque les croûtes de lait ne disparaissent pas au bout de 2 semaines de traitement quotidien, s’étendent au reste du corps ou s’infectent.
Les boutons des anomalies vasculaires
Des anomalies vasculaires en générales congénitales appelées angiomes peuvent prendre la forme d’une tache, plus ou moins étendue sur la peau, de couleur rose à violine, avec ou sans reliefs. Chez les nourrissons, on distingue 2 principaux types d’angiomes :
- L’hémangiome infantile, le plus fréquent, aussi appelé fraise, framboise, tubéreux ou immature qui correspond à une tumeur vasculaire bénigne formée par une agglomération de vaisseaux sanguins. Il se présente sous la forme de petits reliefs de moins de 2 cm situés le plus fréquemment au niveau du visage et du cou. Certaines formes ou localisations peuvent être gênantes. Il guérit en plusieurs années et nécessite une surveillance médicale régulière.
- L’angiome plan en « tache lie-de-vin », ou angiome mature qui correspond à une malformation congénitale vasculaire de type capillaire. Il se caractérise par une nappe rouge violacée sans relief de taille variable, située le plus souvent sur le visage. Présent dès la naissance, il perdure toute la vie.
D’autre formes d’angiomes peuvent toucher les nourrissons comme le Naevus flammeus (baiser de l’ange) ou Naevus simplex. Ils sont présents à la naissance et disparaissent habituellement au cours des premières années de vie.
Article écrit et illustré par Pierre Del Aguila, Masseur-Kinésithérapeute DE, Ostéopathe D.O., Enseignant en Thérapie Manuelle et papa artiste
