37 semaines de grossesse : guide d’un gynéco

Enceinte de 37 semaines, l’arrivée de votre bébé est imminente. Impatience de la rencontre, fatigue, appréhension de l'accouchement, vos émotions se bousculent en cette fin de grossesse. A partir de maintenant, vous pouvez accoucher à tout moment. Plusieurs signes vont indiqueront quand il faudra vous rendre à la maternité.

37 semaines de grossesse en mois

A 37 semaines de grossesse soit 39 semaines d’aménorrhée (39ème semaine depuis le premier jour de vos dernières règles ou 39 SA), vous êtes au milieu de votre neuvième mois.

Quel mois de grossesse ? Neuvième mois sur neuf mois

Quel trimestre de grossesse ? Troisième trimestre

Combien de semaines de grossesse reste-il jusqu’au terme de la grossesse ? 2 semaines

 

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Grossesse semaine par semaine : développement du bébé à 37 semaines

Au cours de la 37ème semaine de gestation, votre bébé ressemble maintenant au nouveau-né que vous vous apprêtez à rencontrer. Sa peau est lisse, le lanugo a disparu et le vernix, substance graisseuse qui recouvrait sa peau depuis plusieurs semaines, se détache progressivement sous la forme de gros flocons dans le liquide amniotique. S’il est encore présent à la naissance, il disparaîtra au cours des premières heures de vie.

La maturation pulmonaire de votre bébé est maintenant acquise pour lui permettre de respirer sans difficulté à l’air libre. Il est prêt à vivre en autonomie. Toutefois, certains fonctions, notamment cérébrales, digestives ou immunitaires, vont poursuivre leur maturation des mois voire des années après la naissance.

L’ossification du crâne n’est pas complètement terminée. Des espaces fibreux appelés les fontanelles persistent au-dessus du front et au niveau de l’occiput. Ce sont ces espaces qui permettront à la tête de l’enfant de se modeler pour descendre dans votre bassin lors de l’accouchement.

Taille et poids du futur bébé à 37 semaines de grossesse

Au cours de la 37ème semaine de grossesse (39 SA), le fœtus mesure environ 33 cm de la tête au coccyx et 48 cm de la tête aux talons.

Le poids du futur bébé est d’environ 3,1 kg. Sa tête à un diamètre de 9,4 cm.

Symptômes de grossesse à 37 semaine

Votre bébé est prêt à naître d’un jour à l’autre. Le col de l’utérus se prépare pour le jour J. Il devient plus mou et peut commencer à se raccourcir et à se dilater. Certaines femmes perdent le bouchon muqueux à ce stade de la grossesse, parfois un peu plus tôt. Il s’agit de la perte de glaires cervicales de couleur blanche ou jaune qui ressemblent à un blanc d’œuf. Un peu de sang peut s’y trouver mêlé. Ce phénomène passe parfois complètement inaperçu et certaines femmes ne le remarqueront jamais.

La perte du bouchon muqueux peut survenir plusieurs semaines ou plusieurs jours avant l’accouchement, quelques heures avant le début du travail ou même pendant le travail. Si vous n’avez pas de contractions ni de perte de liquide, il n’est pas nécessaire de vous rendre à la maternité ou de consulter.

Si tout se passe bien pour vous et votre futur enfant, vous n’avez plus qu’à attendre la mise en travail spontanée. En revanche, la présence de certains facteurs de risque peut nécessiter une césarienne programmée au cours de cette semaine.

Césarienne programmée

Les facteurs de risque sont les suivants :

- suspicion de gros bébé

- antécédent de césarienne compliquée par rupture utérine

- placenta praevia recouvrant (placenta recouvre le col de l’utérus) ou bas inséré (placenta est très proche du col de l’utérus)

- présentation transversale ou certaines présentation en siège

Présentations transversale, céphalique et en siège

- certaines grossesses gémellaires

- antécédent d’accouchement difficile

- utérus cicatriciel pour antécédent de plus de deux césariennes ou suite à une myomectomie

- charge virale HIV positive ou primo-infection herpétique à moins de 6 semaines avant l’accouchement.

La césarienne est programmée à 39 SA révolues soit deux semaines avant le terme pour éviter un début de travail et par conséquent une césarienne en urgence.

L’hospitalisation se fait le matin même ou la veille de l’intervention. Vous devez vous rendre à la maternité à jeun après vous être douchée avec un savon antiseptique. L’anesthésiste fera une rachianesthésie. Il s’agit d’une anesthésie loco-régionale comme la péridurale mais sans pose de cathéter. L’anesthésique est directement injecté dans le liquide céphalorachidien ce qui permet une anesthésie rapide et efficace. En cas de contre-indication, une anesthésie générale sera pratiquée.

Une sonde urinaire est mise en place pour garder la vessie vide. Le champ opératoire est aseptisé. L’intervention dure ensuite entre 30 et 45 minutes et jusqu’à 1h30 en cas de présence d’adhérences d’une intervention précédente. Elle comprend différentes étapes :

- incision de l’abdomen

- écartement des muscles de la paroi abdominales et de la vessie

- incision de l’utérus

- aspiration du liquide amniotique

- extraction du bébé

- section du cordon ombilical

- décollement du placenta

- suture de l’utérus et de la paroi abdominale et pansement.

Votre bébé est placé contre vous, peau à peau, dès que possible, comme pour un accouchement par voie basse.

Ventre à 37 semaines de grossesse

Vous pouvez avoir l’impression que votre ventre de grossesse se met à descendre. C’est le signe que bébé s’oriente vers le bassin et que l’accouchement est proche. Vous respirez parfois plus facilement et votre estomac est moins comprimé.

La pression est de plus en plus forte au niveau du pubis.

Enceinte de 37 semaines : conseils à cette étape de la grossesse

La majorité des femmes enceintes accouchent entre 39 et 41 SA. A partir de maintenant, soyez à l’écoute de votre corps pour savoir quand partir à la maternité. Les signes d’alertes sont les suivants :

- un changement au niveau de la fréquence et de l’intensité des contractions utérines. Si les contractions deviennent régulières (toutes les 5 minutes) et de plus en plus douloureuses (similaires à des règles douloureuses) pendant 2 heures d’affilées pour un premier enfant (1 heure pour un deuxième), rendez-vous à la maternité. Si le col ne s’est pas modifié sous l’effet des contractions, il peut s’agir d’un faux travail et vous pouvez rentrer chez vous. Si le col s’est modifié, vous serez hospitalisée.

37 semaines de grossesse

- la perte des eaux. Si vous n’avez pas encore de contractions, la perte des eaux signifie que le travail va commencer. Si vous avez déjà des contractions, la perte des eaux signifie qu’elles vont s’intensifier. Il peut être difficile de différencier la perte de liquide amniotique des sécrétions vaginales car ces dernières sont fréquentes et abondantes en fin de grossesse. Si vous avez un doute, rendez-vous à la maternité.

- des saignements. Si vous avez des pertes de sang peu abondantes dans les 24 heures qui suivent un toucher vaginal ou à la suite d’un rapport sexuel, et en l’absence de tout autre symptôme anormal (baisse des mouvements du bébé), il n’y a pas lieu de s’inquiéter. Le col de l’utérus est plus fragile et vascularisé en fin de grossesse. En revanche, si les pertes sont abondantes, rendez-vous à la maternité.

- la diminution des mouvements du bébé. Il est possible que vous ayez l’impression que votre bébé bouge moins en raison du peu de place qu’il a dans votre utérus et d’une éventuelle plus faible quantité de liquide amniotique. Si vous avez un doute, rendez-vous à la maternité pour un monitoring et une éventuelle échographie de contrôle.

- une fièvre supérieure à 38°C.

Dès que vous partez pour la maternité, évitez de boire ou de manger dans le cas où une anesthésie est nécessaire afin de diminuer le risque de vomissement.

Calendrier de grossesse : to-do list du suivi de grossesse

Suivre un atelier de portage.

Vous familiariser avec le fonctionnement de la poussette et du siège-auto.

Commencer à réfléchir au faire-part.

Continuer de surveiller votre prise de poids.  

 

Article écrit par Dr Dragana Angelov Isak, gynécologue obstétricien au Centre Hospitalier d’Aubagne Edmond Garcin, illustré par Pierre Del Aguila, Masseur-Kinésithérapeute DE, Ostéopathe D.O., Enseignant en Thérapie Manuelle et papa artiste